住院医疗费用增长过快是不争的事实。这里面有正常的因素（社会经济水平、医疗和医药科技进步、人口老龄化致使医疗服务需要上升）。但必须正视由于诸多因素导致的不合理医药费用的发生和医药总费用的过快增长的挑战。不合理费用的发生既直接损害老百姓的利益，又直接带来基金不合理利用的风险。其根本症结所在是目前按项目付费的方式，因为医疗卫生服务供方的垄断性，需方（病人）的被动性，必然导致不合理性的结果。在患者（享受服务获得补偿）--医院（提供服务获得利润）--管理机构（第三方付费）这个利益链中，医院是关键环节。因此，寻求更为科学又具操作性的对医院服务行为具有有效约束性的新的支付方式，成为新农合管理的重要课题。